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眩晕症 

眩晕症是较常见的临床综合征,随着人口老龄化,本症发病率日益增高,受到国内外医务界广泛重视。Smith(1993)报道眩晕是门诊常见症状的第三位。它涉及多个学科，绝大多数人一生中均经历此症。据统计，眩晕症占内科门诊病人的5%，占耳鼻喉科门诊的15%。生活在家中的老人50－60%有眩晕症，占老年门诊的81－91%；其中65岁以上老人眩晕发病率女性占57%，男性占39%。 
什么是眩晕? 
眩晕是目眩和头晕的总称，以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩；以视物旋转，或如天旋地转不能站立为晕，因两者常同时并见，故称眩晕。 
眩晕的分类：真性眩晕、假性眩晕 
1、真性眩晕 
是指由于眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感。根据受损部位不同，可以分为眼性、本体感觉障碍性和前庭性眩晕。 
前庭系统疾病引起的眩晕多数症状较重，如美尼尔综合征、椎基底动脉供血不足、脑干梗塞等，常反作。 
眼性眩晕可以是生理现象，也可以是病理性的。如在列车上长时间盯住窗外的景色，可以出现眩晕及铁路性眼震；在高桥上俯视脚下急逝的流水，会感到自身反向移动和眩晕。这些都是视觉和视动刺激诱发的生理性眩晕，脱离环境症状就会消失。眼睛的疾病，如急性眼肌麻痹可以出现复视和眩晕。 
本体感觉障碍引起的眩晕称为姿势感觉性眩晕，见于脊髓空洞症、梅毒患者因深感觉障碍和运动失调而引起的眩晕。 
2、假性眩晕 
是指由于全身系统性疾病引起的眩晕，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等，几乎都有轻重不等的头晕症状，患者感到“飘飘荡荡”没有明确的转动感。 
病史和临床症状体征 
1、眩晕发作前的情况 
发病前有无烟酒过度、精神情绪不稳、劳累失眠等因素。 
2、眩晕发作情况 
（1）夜间还是晨起发病，突然发病还是缓慢发病， 
（2）次发病还是反病； 
（3）何种情况下发病，体位改变、扭颈，或某种特殊体位发病； 
（4）眩晕的形式是旋转还是非旋转性的； 
（5）强度能否忍受，意识是否清楚； 
（6）睁、闭眼时眩晕是减轻还是加重，声光刺激、变换体位时眩晕是否加重。 
3、眩晕伴发症状 
（1）自主神经症状：血压变化，出汗，面色苍白，腹泻； 
（2）耳部症状：耳聋，耳鸣，耳闷； 
（3）眼部症状：眼前发黑，复视，视物模糊； 
（4）颈部症状：颈项部或肩臂疼痛，上肢麻木，活动受限； 
（5）中枢神经系统症状：头痛，意识障碍，感觉运动障碍，语言或构音障碍等。 
眩晕应该做哪些检查？ 
前庭功能检查： 
（1）诊室或床旁前庭功能检查：包括直立倾倒试验、原地踏步试验、扭颈试验等； 
（2）眼球震颤 
（3）眼震电图 
（4）平衡姿势图 
听功能检查： 
影像学检查：头颅CT、MRI等以明确有无头部占位、缺血性或出血性疾患。 
其他内科检查：包括血压、心电图、生化检查等。 
伴眩晕的各种常见全身性疾病 
1、脑血管性眩晕：突然发生剧烈旋转性眩晕，可伴有恶心呕吐，10-20天后逐渐减轻，多伴有耳鸣、耳聋，而神志清晰。 
2、脑肿瘤性眩晕：早期常出现轻度眩晕，可呈摇摆感、不稳感，而旋转性眩晕少见，常有单侧耳鸣、耳聋等症状，随着病变发展可出现邻近脑神经受损的体征，如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等。 
3、颈源性眩晕：表现为多种形式的眩晕，伴头昏、晃动、站立不稳、沉浮感等多种感觉。眩晕反作，其发生与头部突然转动有明显关系，即多在颈部运动时发生，有时呈现坐起或躺卧时的变位性眩晕。一般发作时间短暂，数秒至数分钟不等，亦有持续时间较长者。晨起时可发生颈项或后枕部疼痛。部分患者可出现颈神经根压迫症状，即手臂发麻、无力，持物不自主坠落。半数以上可伴有耳鸣，62-84%患者有头痛，多局限在顶枕部，常呈发作性跳痛。 
4、眼源性眩晕：非运动错觉性眩晕，主要表现为不稳感，用眼过度时加重，闭眼休息后减轻。眩晕持续时间较短，睁眼看外界运动的物体时加重，闭眼后缓解或消失。常伴有视力模糊、视力减退或复视。视力、眼底、眼肌功能检查常有异常，神经系统无异常表现。 
5、心血管性眩晕：高血压病引起的眩晕通过血压测定可以明确诊断。颈动脉窦综合征可以导致发作性眩晕或晕厥。发病诱因大多是突然引起颈动脉受压的因素，如急剧转颈、低头、衣领过紧等。 
6、内分泌性眩晕：低血糖性眩晕常在饥饿或进食前发作，持续数十分钟至1小时，进食后症状缓解或消失，常伴有疲劳感，发作时检查血糖可发现有低血糖存在。甲状腺功能紊乱也可以导致眩晕，临床以平衡障碍为主，对甲状腺功能的相关检查可以确诊。 
7、血液病导致的眩晕：白血病、恶性贫血、血液高凝疾病等均可引起眩晕，通过血液系统检查可以确诊。 
8、神经官能性眩晕：病人症状表现为多样性，头晕多系假性眩晕，常伴有头痛、头胀、沉重感，或有失眠、心悸、耳鸣、焦虑、多梦、注意力不集中、记忆力减退等多种神经官能症表现，无外物旋转或自身旋转、晃动感。对于45岁以上的妇女，还应注意与更年期综合征鉴别。 
眩晕的预防和治疗 
患有眩晕的病人外出时应由家人陪伴，以防意外事件发生。 
1、脑血管性眩晕：夏冬季节由于血液粘稠度增加，容易发生各种脑血管意外，导致脑血管性眩晕的发生。应注意多饮水，不要突然改变体位，如夜晚上厕所时猛起，都容易引发脑血管性眩晕。一旦发生，应尽快到医院就诊，经确诊后可以适当给以扩血管药物、抗血小板聚集药物（如阿司匹林）、抗凝药物等。 
2、脑肿瘤性眩晕：此类眩晕发病多较缓慢，初期症状较轻，不易发现。对于逐渐出现的轻度眩晕，若伴有单侧耳鸣、耳聋等症状，或其他邻近脑神经受损的体征，如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等，应尽早到医院诊治，明确诊断，早期手术治疗。 
3、颈源性眩晕：应注意平时工作学习的体位，在长时间伏案工作后应适当活动颈部。枕头高度适宜，不能垫枕过高，以导致颈源性眩晕的发生。治疗上多采用康复方法，如颈椎颌枕吊带牵引、推拿手法治疗、针灸等，严重的需要手术治疗。 
4、对于其他疾病引起的眩晕，如内分泌 性眩晕、高血压性眩晕、眼源性眩晕，应积极治疗原发病，如控制血压，治疗眼科疾病，在原发病恢复的基础上，眩晕可以自然缓解。 
5、神经官能性眩晕：对于因精神因素导致的眩晕，先应解除病人的焦虑不安情绪，可适当给以抗焦虑或抗抑郁药物，但要避免长时期使用镇静药物，以免增加药物的耐受性和依赖性。 
结语 
眩晕症临床表现复杂多样，涉及到多种学科，几十种疾病。患者应积极预防，控制原发病；一旦出现症状应尽快到医院诊治，以免耽误病情。 治疗头晕方法 

方法一： 
鸡蛋红糖治头晕 
豆油适量放锅内烧热，将2个鸡蛋、30克红糖（放一点水搅拌）倒入锅内煎熟，空腹服用，连服10天。为巩固疗效，也可多服几天。 

方法二： 
篱栏药膳治头晕 
用中草药篱栏25克，带壳鸡蛋一个，大米50克，煮成稀粥，可加适量油、盐、味精调味。煮熟后，去篱栏渣和蛋壳，一天分2次食用药粥和鸡蛋，一般连续食用3天，头晕头痛症状即有明显好转。此药粥不仅香甜可口，可治疗头晕头痛，还具有辅助降压作用。 

方法三： 
鸭蛋赤豆治头晕 
鸭蛋一个、赤豆20粒，搅匀蒸熟，早晨空腹服，每日一次，连用7天有特效 

方法四： 
枯草汤治头晕 
夏枯草25克，生白芍15克，生杜仲25克，黄芩10克。 
用法：先煎前3味药，放入3茶盅水，熬30分钟，从火上拿下来，稍停再加入黄芩，煎5分钟即成，每天早晚各服1次。服后即能感觉头轻眼亮，没有其他副作用。 

方法五： 
菊花治头晕 
菊花功能降血压、明目解毒、治头晕、头痛、耳鸣目眩，能使小便清长。高血压的人可用菊花枕头，对妇女肝阳火盛引致头晕、晚间烦躁不能成眠者有帮助。可将野菊花加入油柑子叶、绿豆壳或通草丝，晒干待冷装入枕袋内再缝密即可。 

方法六： 
茉莉花炖鸡蛋 
用黑布蒙住眼睛休息，早餐吃炖鹧鸪和茉莉花炖鸡蛋。 

方法七： 
运动治头晕 
一项较新研究显示，经常头晕的长者，只需持续进行一些简单、轻松的运动，情况便可获得极大的改善。 
英国南安普敦大学心理学家约妮在较新一期《内科年鉴》中发表其研究报告时表示，运动疗法可以减少慢性眩晕的症状和身体不适，而运动疗法开始得愈早，效果会愈好，较理想是在次出现头晕后立即开始。 
她说，头晕是一种常见情况，通常是因为内耳的问题而造成，但这将对病患者，特别是长者，造成很大的不便，例如容易跌倒、或因害怕跌倒而不愿外出甚至无法独立生活。现时，医生除了向病患者提供一些效果有限的处方药外，很少有其他治疗眩晕的方法。其实，一些简单的运动，例如眼部、头部、身体运动是可以治疗头晕，而且不需要任何设备，人人都可做到，但医生却通常不向病人作出介绍。 
她领导进行的一项研究，将一百七十名平均年龄为六十岁而经常有头晕的病人，分为两组，分别接受运动训练或是一般的医疗照顾；其中，运动组有护士教导他们进行半天的运动。在几个星期后，护士约晤每个病人两次，提供建议并助加强信心；然后在满三个月和满六个月时，测试每个病患者的状况。 
在三个月后，三分之二的运动组成员，头晕情况有明显改善，而「标准照顾组」到六个月后，才有三分之一人的情况有改善。 
约妮表示，运动组的病患有比较多的诱因参加头晕治疗，因此他们十分愿意每天做头部运动。她说，只要让病患者真正体验到运动的好处和坏处，可以帮助他们继续做头晕治疗

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